Transtorno do espectro do autismo e o uso materno e paterno de medicamentos, tabaco, álcool e drogas ilícitas / Maternal and paternal licit and illicit drug use, smoking and drinking and autism spectrum disorder

Resumo O presente estudo objetivou investigar a associação entre o TEA e o uso materno e paterno de medicamentos, tabaco, álcool e drogas ilícitas. Trata-se de um estudo caso-controle realizado com crianças e adolescentes diagnosticados com TEA e indivíduos neurotípicos. Os dados foram colhidos por meio de entrevista com as mães ou responsáveis. Foram analisadas as variáveis sexo e idade das crianças/adolescentes; idade dos pais; uso de medicamentos antes e durante a gestação; classes de medicamentos usados na gestação; tabagismo materno e paterno; etilismo materno e paterno; uso de drogas ilícitas pelos pais. Para a análise das informações, utilizou-se o modelo de regressão logística, além da razão de chances (OR) bruta e ajustada. Os resultados mostraram que, após os ajustes, foi encontrada associação entre o uso materno na gestação de antitérmicos/analgésicos (OR = 2,26; IC95% 1,29-3,95; p < 0,040) com o TEA. Já o uso de tabaco, álcool e drogas ilícitas materno e paterno, antes e durante a gestação, não apontou relação com o TEA. Os dados encontrados sugerem que existe influência de fatores ambientais no desenvolvimento do TEA.

Abstract The aim of this study was to investigate the association between maternal and paternal licit and illicit drug use, smoking and drinking and autism spectrum disorder (ASD). We conducted a case-control study with children and adolescents diagnosed with ASD and neurotypical individuals. The data were collected using a semi-structured questionnaire administered during interviews with the children's mothers or guardians. The following variables were analyzed: child sex and age; maternal and parental age; use of medicines before and during pregnancy; classes of medicines used during pregnancy; maternal and paternal smoking; maternal and paternal drinking; maternal and paternal illicit drug use. The data were analyzed using logistic regression and crude and adjusted odds ratios (OR). After adjustment, the results showed an association between maternal use of antipyretics/pain killers during pregnancy (OR = 2.26; 95%CI 1.29-3.95; p < 0.040) and ASD. No association was found between maternal and paternal smoking, drinking and illicit drug use before and during pregnancy and ASD. The findings suggest that the development of ASD is influenced by environmental factors.

Internal validity evidence of a knowledge questionnaire on alcohol use, abuse and dependence and associated questions / Evidencia de validez interna de un cuestionario de conocimientos sobre uso, abuso y dependencia de alcohol y preguntas asociadas / Evidências de validade interna de um questionário de conhecimento sobre o uso, abuso e dependência de álcool e questões associadas

ABSTRACT Objectives: to perform content validity and verify the psychometric properties of the adapted version of an alcohol knowledge questionnaire and associated questions. Methods: a methodological study, in which a committee of judges analyzed the questionnaire item representativeness, clarity and relevance. Item response theory was used to assess the instrument psychometric properties applied to a sample of 240 health professionals. Results: the questions were adjusted according to judges' assessment, obtaining a satisfactory Content Validity Index (0.98). High discrimination ability and adequate difficulty levels were observed in 75% of multiple-choice questions and in 25% of statements. Conclusions: the instrument presented content validity with satisfactory indices. However, it is recommended that the questionnaire adapted in this study be used in different samples of health professionals from other parts of Brazil, in order to provide greater robustness to its reliability.

RESUMEN Objetivos: realizar la validación de contenido y verificar las cualidades psicométricas de la versión adaptada del cuestionario de conocimientos sobre alcohol y preguntas asociadas. Métodos: estudio metodológico, en el que un comité de jueces analizó la representatividad, claridad y pertinencia de los ítems del cuestionario. Se utilizó la teoría de respuesta al ítem para evaluar las cualidades psicométricas del instrumento aplicado a una muestra de 240 profesionales de la salud. Resultados: las preguntas fueron ajustadas de acuerdo a la evaluación de los jueces, obteniendo un Índice de Validez de Contenido satisfactorio (0,98). Se observó una alta capacidad de discriminación y niveles de dificultad adecuados en el 75% de las preguntas de opción múltiple y en el 25% de las afirmativas. Conclusiones: el instrumento presentó validez de contenido con índices satisfactorios. Sin embargo, se recomienda que el cuestionario adaptado en este estudio sea utilizado en diferentes muestras de profesionales de la salud de otras partes del país, con el fin de darle mayor robustez a su confiabilidad.

RESUMO Objetivos: realizar a validação de conteúdo e verificar as qualidades psicométricas da versão adaptada do questionário de conhecimentos frente ao álcool e questões associadas. Métodos: estudo do tipo metodológico, em que um comitê de juízes analisou a representatividade, clareza e pertinência dos itens do questionário. Utilizou-se a teoria da resposta ao item para avaliar as qualidades psicométricas do instrumento aplicado em uma amostra de 240 profissionais de saúde. Resultados: as questões foram ajustadas conforme avaliação dos juízes, obtendo um Índice de Validade de Conteúdo satisfatório (0,98). Observou-se alta capacidade de discriminação e níveis de dificuldade adequados em 75% das questões de múltipla escolha e em 25% das afirmativas. Conclusões: o instrumento apresentou validade de conteúdo com índices satisfatórios. Entretanto, recomenda-se que o questionário adaptado neste estudo seja utilizado em amostras diversas de profissionais de saúde, de outros locais do país, com o intuito de oferecer maior robustez à sua confiabilidade.

Combined physical training associated with multidisciplinary intervention in the treatment of alcohol use disorder: a study with n of 1 / O treinamento físico combinado associado à intervenção multiprofissional no tratamento do transtorno por uso de álcool: um estudo com n de 1

ABSTRACT Objective: Substance misuse can lead to several consequences for physical and mental health. Physical exercise is an important ally to pharmacological and psychotherapeutic treatment for substance use. However, the literature is still scarce regarding long-term interventions. Thus, this study aims to describe the acceptability and effects of combined physical training intervention (aerobic and strength). Methods: This study comprises an n-of-1 clinical trial that was performed with a 64-year-old male individual with alcohol use disorder. The treatment lasted 12 weeks and evaluated the association of multidisciplinary interventions on quality of life, depressive symptoms, cognitive impairment, and anxiety. Results: The participant improved general quality of life (12.5%), no alterations were found for depressive symptoms, there was an improvement in cognition (20%), as well a reduction in the trait (16.2%) and state (14.7%) anxiety symptoms of the participant. Conclusions: These findings allude to the importance of non-drug therapeutic resources such as structured physical exercise, associated with other offers in the treatment of alcohol use disorder.

RESUMO Objetivo: O uso de substâncias psicoativas pode levar a diversas consequências à saúde física e mental. O exercício físico é um importante aliado ao tratamento farmacológico e psicoterápico para o uso de substâncias. No entanto, a literatura ainda é escassa em relação às intervenções de longa duração. Dessa forma, este estudo objetiva descrever a aceitabilidade e os efeitos de uma intervenção de treinamento físico combinado (aeróbico e força). Métodos: Este estudo compreende um n-of-1 clinical trial que foi realizado com um indivíduo do sexo masculino, de 64 anos de idade, com transtorno por uso de álcool. O tratamento teve a duração de 12 semanas e avaliou a associação de intervenções multiprofissionais sobre a qualidade de vida, sintomas depressivos, comprometimento cognitivo e ansiedade. Resultados: O participante melhorou a qualidade de vida geral (12,5%), não foram encontradas alterações para sintomas depressivos, houve melhora na cognição (20%), bem como redução nos sintomas de ansiedade traço (16,2%) e estado (14,7%) do participante. Conclusões: Esses achados aludem à importância de recursos terapêuticos não medicamentosos como o exercício físico estruturado, associados às demais ofertas no tratamento para o transtorno por uso de álcool.

Assessment of cognitive functioning using the Mini Mental State Examination in men with alcohol and crack cocaine use disorder

Abstract Introduction Consumption of substances has been associated with cognitive impairment. The Mini Mental State Examination (MMSE) is an easy-to-apply screening tool used to assess cognitive functions. Objectives To evaluate the cognitive performance of individuals with alcohol (AUD) and/or crack cocaine use disorder (CUD) and polysubstance use using the MMSE and to investigate the impact of substance use profile and the moderation effect of educational level on MMSE performance. Methods Cross-sectional study with 508 adult male inpatients diagnosed with substance use disorders (245 with AUD, 85 with CUD, and 178 with polysubstance use). Cognitive performance was assessed using the MMSE scale (total and composite scores). Results Individuals with AUD had worse total MMSE scores and scored worse for all three MMSE components compared to individuals with polysubstance use (p < 0.001, oral/written language comprehension, p < 0.001, attention/memory, and p = 0.007, motor functions). MMSE scores were positively correlated with educational level (p < 0.017), but were not associated with age, recent drug use, or years of drug use. Educational level moderated the impact of substance use on MMSE performance, especially total score and composite language comprehension score. Individuals with a low educational level (≤ 8 years) had worse performance than those with a high educational level (≥ 9 years), mainly in individuals with AUD (p < 0.001). Discussion Individuals with a low educational level and alcohol use are more prone to present cognitive impairment than crack cocaine users, especially involving language aspects. Better-preserved cognitive function could impact treatment adherence and might guide the decision of therapeutic strategies.

Fatores associados ao consumo abusivo de álcool em profissionais de enfermagem no estado de São Paulo, Brasil / Factors associated with alcohol abuse in nursing professionals in São Paulo State, Brazil

Resumo Objetivo: identificar fatores associados ao consumo abusivo de álcool entre profissionais de Enfermagem no estado de São Paulo. Métodos: trata-se de um estudo caso-controle aninhado a um transversal. Foram coletados dados sobre características demográficas, do estilo de vida, capacidade para o trabalho, aspectos ocupacionais, do ambiente de trabalho físico e psicossocial e de consumo abusivo de álcool (questionário CAGE). Foi realizada análise de regressão logística múltipla. Resultados: o estudo envolveu 119 casos e 356 controles. Após ajuste por idade, o consumo abusivo de álcool foi associado ao sexo masculino (OR: 3,39; IC95%:1,96;5,85), tabagismo atual ou pregresso (OR: 2,11; IC95%: 1,32;3,38) e à qualidade do sono ruim (OR: 1,91; IC95%:1,12;3,25); e negativamente associado a carga horária de trabalho semanal ≥50 horas (OR: 0,54; IC95%:0,32;0,92) e renda familiar mensal de ≥6,1 salários-mínimos (OR: 0,37; IC95%: 0,20;0,67). Conclusões: jornada de trabalho e características individuais estiveram associadas ao consumo abusivo de álcool. Programas de prevenção e tratamento do consumo abusivo de álcool em profissionais da Enfermagem deveriam ser implementados nos locais de trabalho, visando reduzir os danos causados pelo álcool para trabalhadores e pacientes.

Abstract Objective: to identify factors associated with alcohol abuse in nursing professionals in São Paulo State. Methods: this is a case-control nested in a cross-sectional study. We collected data on demographic characteristics, lifestyle, work ability, occupational features, physical and psychosocial work environment, and alcohol abuse (CAGE Questionnaire). Multiple logistic regression analyses were performed. Results: the study involved 119 participants in the case group and 356 in the control group. After age adjustment, alcohol abuse was associated with male sex (OR: 3.39; 95%CI: 1.96;5.85), current or former smoking (OR: 2.11; 95%CI: 1.32;3.38), and poor sleep quality (OR: 1.91; 95%CI: 1.12;3.25); and negatively associated with ≥50 weekly working hours (OR: 0.54;95%CI: 0.32;0.92) and a monthly family income ≥6.1 minimum wages(OR: 0.37; 95%CI: 0.20;0.67). Conclusions: working hours and individual characteristics were associated with alcohol abuse. Workplaces should implement programs to prevent and treat alcohol abuse in nursing professionals to reduce workers' and patients' alcohol-related harms.

Association between alcohol related knowledge, attitude,practice and alcohol use disorder among high school students / 中国学校卫生

Objective@#To analyze the relationship between alcohol related knowledge, attitude,practice and alcohol use disorder among high school students, and to provide reference for alcohol abuse intervention.@*Methods@#The study adopted stratified cluster sampling. A total of 811 high school students from 4 high schools in Changning District were selected to conduct a questionnaire survey on alcohol related knowledge, attitude,practice and alcohol dependence. The software SPSS 20.0 was used for statistical analysis.@*Results@#There were 279 (34.4%) high school students with mild alcohol use disorder and 29 (3.6%) with severe alcohol use disorder. The average score of high school students alcohol related knowledge, attitude,practice scores were (9.56±3.55) ( 4.96± 2.36) and (2.81±1.29),respectively. High school students alcohol related knowledge, attitude,practice were negatively correlated with alcohol use disorder score ( r =-0.10, -0.39, -0.71, P <0.01). Multivariate Logistic regression indicated that the total score of alcohol related KAP ( OR=0.86, 95%CI =0.83-0.89) and the family economic level (high level: OR=2.05, 95%CI =1.26-3.32) were positively associated with mild alcohol use disorder. The total score of alcohol related KAP ( OR=0.76, 95%CI =0.70-0.83) and school type ( OR=3.72, 95%CI =1.51-9.18) were positively associated with severe alcohol use disorder ( P <0.05).@*Conclusion@#There is a correlation between low alcohol related KAP and alcohol use disorder, alcohol related health education should be strengthened, especially among vocational school students and students from high family economic level.

Alteración de la salud mental y consumo de alcohol en estudiantes de la Universidad Nacional de Chimborazo / Alteration of mental health and alcohol consumption in students of the National University of Chimborazo

INTRODUCCIÓN. Los trastornos mentales y por consumo de sustancias causan el 19% de todos los años de vida ajustados por discapacidad y el 36% de todos los años vividos con discapacidad. Representan un tercio de la carga total de enfermedades en la población con edades comprendidas entre 10 y 45 años. OBJETIVO. Analizar el trastorno mental y el consumo de alcohol en estudiantes universitarios. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio analítico transversal, de campo. Población y muestra conocida de 125 estudiantes universitarios de primero a quinto semestre de la carrera rediseñada de Pedagogía de la Actividad Física y del Deporte de la Universidad Nacional de Chimborazo, noviembre 2019. La técnica empleada para la recolección de datos fue el Reactivo Psicológico. Se aplicaron: Test de Identificación de los Trastornos Debidos al Consumo de Alcohol - AUDIT y Cuestionario de Salud General GHQ-28. Se calculó frecuencia y porcentaje de niveles de alteración de la salud mental y de consumo de alcohol. Se tabuló datos y analizó la asociación con el estadístico Chi cuadrado χ². RESULTADOS. El 79,2% (99; 125) presentaron un nivel de alteración de la salud mental leve; el 72,8% (91; 125) no reflejaron problemas relacionados con el consumo de alcohol; se encontró asociación significativa entre niveles de alteración de la salud mental y consumo de alcohol. CONCLUSIÓN. Se determinó asociación significativa entre el trastorno mental y el consumo de alcohol, con bajo nivel de alteración de la salud mental y ausencia de problemas relacionados con el alcohol.

INTRODUCTION. Mental and substance use disorders cause 19% of all disability-adjusted life years and 36% of all years lived with disability. They account for one-third of the total burden of disease in the population aged 10-45 years. OBJECTIVE. To analyze mental disorders and alcohol consumption in university students. MATERIALS AND METHODS. Cross-sectional, analytical, field study. Population and known sample of 125 university students from first to fifth semester of the redesigned career of Pedagogy of Physical Activity and Sport of the National University of Chimborazo, November 2019. The technique used for data collection was the Psychological Reactive. The following were applied: Alcohol Use Disorders Identification Test - AUDIT and General Health Questionnaire GHQ-28. Frequency and percentage of mental health and alcohol consumption disorders were calculated. Data were tabulated and the association was analyzed with the Chi-square χ² statistic. RESULTS. 79,2% (99; 125) had a mild level of mental health disturbance; 72,8% (91; 125) did not reflect problems related to alcohol consumption; significant association was found between levels of mental health disturbance and alcohol consumption. CONCLUSION. An significant association was found between mental disorder and alcohol consumption, with low levels of mental health impairment and absence of alcohol-related problems.

Direct healthcare costs and their relationships with age at start of drug use and current pattern of use: a cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: It is well known that early start of drug use can lead users to psychosocial problems in adulthood, but its relationship with users' direct healthcare costs has not been well established OBJECTIVES: To estimate the direct healthcare costs of drug dependency treated at a community mental health service, and to ascertain whether early start of drug use and current drug use pattern may exert influences on these costs. DESIGN AND SETTING: Retrospective cross-sectional study conducted at a community mental health service in a municipality in the state of São Paulo, Brazil. METHODS: The relationships between direct healthcare costs from the perspective of the public healthcare system, age at start of drug use and drug use pattern were investigated in a sample of 105 individuals. A gamma-distribution generalized linear model was used to identify the cost drivers of direct costs. RESULTS: The mean monthly direct healthcare costs per capita for early-start drug users in 2020 were 1,181.31 Brazilian reais (BRL) (274.72 United State dollars (USD) according to purchasing power parity (PPP)) and 1,355.78 BRL (315.29 USD PPP) for late-start users. Early start of drug use predicted greater severity of cannabis use and use of multiple drugs. The highest direct costs were due to drug dependence combined with alcohol abuse, and due to late start of drug use. CONCLUSIONS: Preventive measures should be prioritized in public policies, in terms of strengthening protective factors before an early start of drug use.

Assistência de enfermagem na síndrome de abstinência alcoólica: fluxograma de atendimento / Cuidados de enfermería en el síndrome de abstinencia de alcohol: diagrama de cuidado / Nursing care in alcohol withdrawal syndrome: care flowchart

RESUMO Objetivo: realizar revisão da literatura e pela síntese de evidências elaborar um fluxograma de assistência de Enfermagem na síndrome de abstinência alcoólica (SAA). Método: foram executadas as primeiras etapas de elaboração de um protocolo clínico de Enfermagem. Na etapa "a" definiu-se o objetivo do protocolo; na etapa "b" realizou-se pesquisa da literatura científica para levantamento de evidências; e na etapa "c", a partir das evidências, elaborou-se um fluxograma de assistência de Enfermagem na SAA. A coleta de dados ocorreu em janeiro de 2019 nas bases de dados: Biblioteca Virtual em Saúde, PubMed, CINAHL, PSYINFO e MEDLINE. Os resultados foram apresentados em tabelas e figuras. Resultados: oito estudos foram incluídos na revisão. As evidências subsidiaram a elaboração do fluxograma de assistência de Enfermagem na SAA sistematizado nas seguintes fases: acolhimento e abordagem dos usuários de álcool com manifestação de sinais e sintomas de SAA; rastreio; intervenções; e encaminhamento. Conclusão: com a síntese das evidências foi possível a elaboração de um fluxograma de assistência de Enfermagem na SAA, o qual pode contribuir para o aprimoramento das respostas em saúde a esse problema, bem como é suficiente para dar seguimento às etapas de validação de um protocolo clínico.

RESUMEN Objetivo: revisar la literatura y, a través de la síntesis de evidencia, elaborar un diagrama de flujo de los cuidados de enfermería en el síndrome de abstinencia alcohólica (SAA). Método: se realizaron los primeros pasos para desarrollar un protocolo clínico de enfermería. En el paso "a" se definió el objetivo del protocolo; en el paso "b" se realizó una búsqueda de la literatura científica para recolectar evidencia; y en el paso "c", con base en la evidencia, se elaboró un diagrama de flujo de la atención de enfermería en la SAA. La recolección de datos se realizó en enero de 2019 en las siguientes bases de datos: Biblioteca Virtual en Salud, PubMed, CINAHL, PSYINFO y MEDLINE. Los resultados se presentaron en tablas y figura. Resultados: se incluyeron ocho estudios en la revisión. La evidencia apoyó la elaboración del diagrama de flujo de cuidados de enfermería en el SAA sistematizado en las siguientes fases: recepción y abordaje de consumidores de alcohol con manifestación de signos y síntomas de SAA; Seguimiento; intervenciones; y reenvío. Conclusión: con la síntesis de evidencias, fue posible desarrollar un diagrama de flujo de cuidados de enfermería en el SAA, que puede contribuir a la mejora de las respuestas de salud a esta problemática, además de ser suficiente para dar seguimiento a los pasos de validación de un protocolo clínico.

ABSTRACT Objective: to review the literature and, through the synthesis of evidence, elaborate a flowchart of Nursing care in the alcohol withdrawal syndrome (AWS). Method: the first steps of elaboration of a clinical Nursing protocol were carried out. In step "a" the objective of the protocol was defined; in step "b" a search of the scientific literature was carried out to gather evidence; and in step "c", based on the evidence, a flowchart of Nursing care in the AWS was elaborated. Data collection took place in January 2019 in the following databases: Virtual Health Library, PubMed, CINAHL, PSYINFO and MEDLINE. The results were presented in tables and figures. Results: eight studies were included in the review. The evidence supported the elaboration of the Nursing care flowchart in the AWS systematized in the following phases: reception and approach to alcohol users with manifestation of AWS signs and symptoms; Tracking; interventions; and forwarding. Conclusion: with the synthesis of evidence, it was possible to develop a flowchart of Nursing care in the SAA, which can contribute to the improvement of health responses to this problem, as well as being sufficient to follow up on the steps of validation of a clinical protocol.

A values-based phenomenology for substance use disorder: a new approach for clinical decision-making / Uma fenomenologia baseada em valores nos transtornos por uso de substâncias: uma nova abordagem para a tomada de decisão clínica

Phenomenological psychopathology has been defined as a human science that is concerned with the object on which clinical psychology and psychiatry act. How psychopathological experiences are understood is an important factor determining decision-making in clinical care. An accurate understanding of psychopathology is fundamental to the effectiveness of mental health treatments. This is even more important in a field such as substance use disorders in which social and cultural values influence both diagnosis and decision-making. In this article, we offer a contribution to clinical decision-making in substance use disorders by suggesting the association of Phenomenological Psychopathology and Values-Based Practice, constituting a Values-based Phenomenology We present a fictitious clinical case (to preserve confidentiality), illustrating a three-step practical application of Values-based Phenomenology. We conclude that although still a nascent discipline, Values-based Phenomenology offers a promising approach to reducing the gap between services and patients' needs in clinical decision-making, and thus to improving clinical care in substance use disorders.

A psicopatologia fenomenológica é uma ciência humana que define o objeto sobre o qual atuam a psicologia clínica e a psiquiatria. O modo como são compreendidas as experiências psicopatológicas é um fator importante nas tomadas de decisão clínica. Uma compreensão acurada de psicopatologia é fundamental para a efetividade dos tratamentos em saúde mental. Isso é mais importante ainda em um campo como o dos transtornos por uso de substâncias, no qual há um importante imbricamento entre valores sociais e culturais. Neste artigo, se oferece uma contribuição para as tomadas de decisão clínica nos transtornos por uso de substâncias por meio da associação entre a psicopatologia fenomenológica e a Prática Baseada em Valores, constituindo uma fenomenologia baseada em valores. Apresenta-se um caso clínico fictício (visando à preservação de confidencialidade) ilustrativo dos três passos da aplicação prática da fenomenologia baseada em valores. Conclui-se que a fenomenologia baseada em valores constitui uma abordagem promissora para o aprimoramento das tomadas de decisão clínica nos transtornos por uso de substâncias.

Impaired control in heavy drinking and its association with alcohol craving and alcohol use disorder severity / Deterioro del control en el consumo excesivo de alcohol y su asociación con el deseo de consumo y la gravedad del trastorno por uso de alcohol

Abstract Introduction Impaired control over drinking has been frequently cited in diverse theoretical descriptions regarding harmful alcohol use and is considered a DSM criterion for alcohol use disorder. Differences in the frequency of endorsement of impaired control have been viewed as a reflection of the severity of the problem. Moreover, it has been posited that the ability to place a limit on alcohol consumption may be mediated through enhanced craving. Objective In this study, we addressed the relationship between impaired control, self-reported craving, and alcohol dependence severity among heavy drinkers. Method We conducted a latent class analysis of impaired control dimensions (perceived control, failed control, and attempted control) of 208 heavy drinkers. To determine whether the identified classes could represent different forms of severity of the disorder, the best-fit model was contrasted with scores on the Alcohol Dependence Scale. Furthermore, we assessed the relationship between impaired control criteria (using the Impaired Control Scale [ICS]) with alcohol craving. Results We identified a three-class solution based on impaired control severity. A graded increase of the craving scores and alcohol severity among the three classes was also identified. Only the ICS items comprising perceived control and partially those related to failed control, but not those evaluating attempted control, distinguished the gradient among the latent classes. Discussion and conclusion This study provides further support of the proposal of a unidimensional continuum of severity among heavy drinkers and strengthens the theoretical relationship between impaired control and alcohol craving.

Resumen Introducción El deterioro del control sobre el consumo del alcohol se ha mencionado con frecuencia en diversas descripciones teóricas relativas al uso nocivo y es un criterio clínico del DSM para el trastorno por uso de alcohol. Las diferencias en la frecuencia con que se admite el deterioro del control se han considerado como un reflejo de la gravedad del problema. Además, se ha postulado que la capacidad de poner un límite al consumo de alcohol puede estar mediada por el deseo de consumirlo (craving). Objetivo En este estudio se abordó la relación entre el deterioro del control, el autoreporte del craving y la gravedad de la dependencia del alcohol en un grupo de bebedores fuertes. Método Se realizó un análisis de clases latentes usando las dimensiones del deterioro del control (control percibido, control fallido e intento de control) de 208 bebedores fuertes. Para determinar si las clases identificadas podían representar diferentes formas de gravedad del trastorno se contrastó el modelo más adecuado con las puntuaciones de la Escala de Dependencia del Alcohol. Además, se evaluó la relación entre los criterios de deterioro del control (utilizando la Escala de Control Deficiente, ECD) y el craving. Resultados Identificamos una solución de tres clases basada en la gravedad del deterioro de control. En esa solución se identificó una relación con el aumento graduado de las puntuaciones de craving y la gravedad de la dependencia entre las clases. Sólo los elementos de la ECD que comprenden el control percibido y parcialmente los relacionados con el control fallido, pero no los que evalúan el intento de control, distinguieron el gradiente entre las clases latentes. Discusión y conclusión Este estudio proporciona más apoyo a la propuesta de un continuum unidimensional de gravedad entre los usuarios de alcohol y refuerza la relación teórica entre el fenómeno de deterioro del control y el craving.

Alcohol use, abuse and dependence among elderly in outpatient treatment through the application of AUDIT

SUMMARY OBJECTIVE To identify or use alcohol abuse and abuse in the IAMSPE elderly, through the application of AUDIT, socioeconomic characterization of the elderly, and problems associated with drinking and weight, if there is a relationship between depression and alcohol abuse. METHODS This is a cross-sectional, exploratory, and descriptive study with a quantitative approach. One hundred elderly patients were interviewed to apply a socioeconomic form and to assess alcohol consumption from AUDIT. RESULTS correlation between alcohol consumption and female gender (p = 0.021). Most of the participants were between 60 and 79 years old, were female, had a partner, had completed elementary school, had income and selected house, were retired and unemployed. CONCLUSION In the present study, we found no correlation between alcohol abuse and depression; Only one correlation was found between male gender and higher alcohol abuse. However, a significant prevalence of moderate use of high alcohol was found (3.9% in women and 21.7% in men), i.e., it poses a risk to the health of the elderly.

RESUMO OBJETIVO Identificar o uso, abuso e dependência de álcool em idosos do ambulatório do Iamspe, por meio da aplicação do Audit, através da caracterização socioeconômica dos idosos e dos problemas associados pelo consumo e pesar se há relação entre depressão e uso abusivo ou dependência de álcool. MÉTODOS Trata-se de um estudo de corte transversal, exploratório e descritivo de abordagem quantitativa. Foram entrevistados cem pacientes idosos para aplicação de um formulário socioeconômico e de avaliação do consumo de álcool, a partir da Audit. RESULTADOS Verificou-se correlação entre o consumo de álcool e sexo feminino (p=0,021). A maioria dos participantes estava na faixa etária entre 60 e 79 anos, era do sexo feminino, tinha companheiro(a), com ensino fundamental completo, renda e casa próprias, era aposentada e desocupada. CONCLUSÃO No presente estudo não verificamos correlação entre abuso de álcool e depressão; somente foi encontrada a correlação entre sexo masculino e maior uso abusivo de álcool. No entanto, encontrou-se prevalência significativa de uso moderado a alto de álcool (3,9% em mulheres e 21,7% em homens), o que, por si, traz risco para a saúde de idosos.

Atitudes dos profissionais da atenção primária frente à assistência aos usuários de álcool / Attitudes of primary care professionals towards assistance to alcohol users

O álcool é a substância mais usada por diversos grupos da população e o seu consumo abusivo pode levar a diversas consequências para a saúde física, mental e se estende à família e a problemas sociais o que configura um problema de saúde pública. Estratégias de identificação e intervenção para os problemas relacionados ao uso de álcool têm sido lentamente implementadas nos serviços da atenção primária à saúde, tendo em vista a amplitude e complexidade dos problemas e as barreiras que comprometem a oferta e a boa qualidade do cuidado. Entender o fenômeno do uso de álcool em sua multifatorialidade torna-se uma questão relevante para o manejo das barreiras e a oferta de abordagem apropriada. Entende-se como um componente crucial para proporcionar educação e treinamento a esses profissionais que atuam em cuidados aos usuários de álcool na atenção primária à saúde. O estudo teve por objetivo: a) avaliar conhecimentos teórico-práticos, percepções, sentimentos e atitudes de profissionais de saúde da atenção primária, sobre a assistência aos usuários com problemas relacionados ao uso de álcool; b) realizar um treinamento sobre esse tema e c) avaliar os conhecimentos, percepções, sentimentos e atitudes dos profissionais antes e após a aplicação do treinamento aos agentes comunitários da saúde. Método: trata-se de estudo quase-experimental, que envolve avaliação pré e pós-treinamento, e com abordagem quantitativa. O estudo foi realizado nas unidades de atenção primária em Pitangueiras, São Paulo, Brasil. Informações sociodemográficas e relacionadas a conhecimentos teórico-práticos sobre os problemas referentes ao uso de álcool na assistência aos usuários de álcool na atenção primária, a escala de Seaman & Manello: Nurse's Attitudes Toward Alcohol and Alcoholism Scale e o Short Alcohol and Alcohol Problems Perception Questionnaire foram utilizados. Na primeira etapa do estudo, foram entrevistados 89 profissionais de saúde da atenção primária. Posteriormente, participaram 31 agentes comunitários de saúde, que receberam treinamento sobre os problemas relacionados ao uso de álcool e foram avaliados antes e após o treinamento. Resultados: esses profissionais eram adultos jovens (33,8 anos), a maioria do sexo feminino, metade era casado, professava a religião católica e 64,5% possuía o ensino médio. Em relação às percepções sobre a assistência e sua importância, os agentes comunitários de saúde apresentaram melhores percepções sobre "como ajudar os usuários de álcool na atenção primária" - no pós-treinamento, no entanto, assinalaram que, mesmo com o treinamento, ainda apresentavam dificuldades em realizar tais cuidados junto a essa clientela. Obtiveram melhores níveis de conhecimento sobre sinais e sintomas do uso, abuso e dependência de álcool, houve mudança também em relação aos conhecimentos, habilidades específicas e necessárias para realizar assistência adequada aos usuários de álcool. Para um grupo de atitudes, foram relacionadas habilidades para ajudar os pacientes usuários de álcool e não foram observadas mudanças após a realização do treinamento. Conclusão: o treinamento é uma ferramenta que possibilita mudanças das práticas de saúde para a assistência integral ao paciente, que deve ser incorporado nas rotinas das unidades de saúde de forma contínua e permanente

Alcohol is the substance most used by various groups of the population, its abuse can lead to several diverse consequences for physical and mental health and extends to family and social problems which configured a public health problem. Identification and intervention strategies for alcohol-related problems have been slowly implemented in primary health care services, given the breadth and complexity of the problems and the barriers that compromise the provision and good quality of care. Understanding the phenomenon of alcohol use in its multifactorialities becomes a relevant issue for the management of barriers and offering an appropriate approach. It is understood as a crucial component to provide education and training to these professionals who work in the care of drug users. alcohol in primary health care. The study aims to: a) evaluate the theoretical and practical knowledge, perceptions, feelings and attitudes of primary care health professionals, about the assistance to users with problems related to alcohol use; b) conduct training on this topic; and c) evaluate the knowledge, perceptions, feelings and attitudes of professionals before and after the application of training to community health agents. Method: this is a quasi-experimental study, involving pre and post training evaluation, with a quantitative approach. The study was conducted in primary care units of a municipality in the interior of São Paulo: Pitangueiras. The data collection instrument contains: sociodemographic information, theoretical and practical information on problems related to alcohol use in assisting alcohol users in primary care, Seaman & Manello Scale: "Nurse's Attitudes Toward Alcohol and Alcoholism Scale" and Short Alcohol and Alcohol Problems Perception Questionnaire (SAAPPQ). In the first stage of the study, 89 primary care health professionals were interviewed. Participated in the training on problems related to alcohol use, 31 community health agent. Results: the final sample consisted of professionals with an average age of 33.8 years, most were female 83.9%, half were married, 54.8% professed the Catholic religion and 64.5% had high school. Regarding perceptions about care and its importance, community health agents presented better perceptions about "how to help alcohol users in primary care" - however, after training, they pointed out that even with training, they still had difficulties. in performing such care with this clientele, obtained better levels of knowledge about signs and symptoms of alcohol use, abuse and dependence. There was also a change in the knowledge, specific skills needed to provide appropriate assistance to alcohol users. There were no changes in CHA attitudes after training, skills-related attitudes to help alcohol users. Conclusion: it is concluded that the training provided enables changes in health practices for comprehensive patient care, but should be incorporated into the routines of health units on a continuous and permanent basis

Criterion validity of the Key Question for screening at-risk alcohol use in primary healthcare / Validez de criterio de la Pregunta Clave para rastreo del consumo arriesgado del alcohol en la atención primaria / Validade de critério da Questão-Chave para rastreamento do uso de risco de álcool na atenção primária

Abstract OBJECTIVE To perform criterion validation of the Key Question in Portuguese for screening at-risk alcohol use among users of Primary Healthcare services. METHOD This is a psychometric study conducted with users of a Primary Healthcare service located in the city of São Paulo, Brazil. Participants responded to the Key Question which was applied in conjunction with the Alcohol Use Disorders Identification Test-C for concurrent validation and measurement of psychometric properties. RESULTS The sample consisted of 518 users. The Key Question presented 59% specificity and 99% sensitivity with respect to the Alcohol Use Disorders Identification Test-C in the general population. The accuracy was 81% in relation to this instrument. There was no influence of sociodemographic variables such as gender on the psychometric properties of the Key Question. CONCLUSION The results indicate that the Key Question in Portuguese presented satisfactory psychometric qualities and suggest that its Portuguese version is as efficient for screening at-risk alcohol use as its reference standard, which subsidizes its use in Primary Healthcare.

Resumen OBJETIVO Llevar a cabo la validación de criterio de la pregunta clave en portugués para rastreo del consumo arriesgado del alcohol entre usuarios de los servicios de Atención Primaria de Salud. MÉTODO Se trata de un estudio psicométrico llevado a cabo con usuarios de un servicio de Atención Primaria de Salud ubicado en la ciudad de São Paulo, Brasil. Los participantes respondieron a la pregunta clave que les fue aplicada en conjunto con el Alcohol Use Disorders Identification Test-C para la validación concurrente y la verificación de las propiedades psicométricas. RESULTADOS La muestra estuvo compuesta de 518 adictos. La pregunta clave presentó especificidad del 59% y sensibilidad del 99% con relación al Alcohol Use Disorders Identification Test-C en la población en general. La precisión fue del 81% con relación a dicho instrumento. No se observó influencia de variables sociodemográficas, como sexo, por ejemplo, en las propiedades psicométricas de la pregunta clave. CONCLUSIÓN Los resultados señalan que la pregunta clave en portugués presentó calidades psicométricas satisfactorias y sugieren que su versión en portugués sea tan eficiente para el rastreo del consumo arriesgado del alcohol como su estándar de referencia, lo que subsidia su empleo en la Atención Primaria de Salud para el rastreo del consumo arriesgado del alcohol.

Resumo OBJETIVO Realizar a validação de critério da questão-chave em português para rastreamento do uso de risco de álcool entre usuários dos serviços de Atenção Primária à Saúde. MÉTODO Trata-se de um estudo psicométrico realizado com usuários de um serviço de Atenção Primária à Saúde localizado na cidade de São Paulo, Brasil. Os participantes responderam à questão-chave que foi aplicada em conjunto com o Alcohol Use Disorders Identification Test-C para a validação concorrente e a aferição das propriedades psicométricas. RESULTADOS A amostra foi composta de 518 usuários. A questão-chave apresentou especificidade de 59% e sensibilidade de 99% em relação ao Alcohol Use Disorders Identification Test-C na população em geral. A acurácia foi de 81% em relação a esse instrumento. Não se observou influência de variáveis sociodemográficas, como sexo, por exemplo, nas propriedades psicométricas da questão-chave. CONCLUSÃO Os resultados indicam que a questão-chave em português apresentou qualidades psicométricas satisfatórias e sugerem que sua versão em português seja tão eficiente para o rastreamento do uso de risco de álcool quanto seu padrão de referência, o que subsidia seu emprego na Atenção Primária à Saúde para o rastreamento do uso de risco de álcool.

Densidade de estabelecimentos que comercializam bebidas alcoólicas na área residencial está associada ao consumo de álcool em adolescentes? / Is alcohol outlet density in the residential area associated with alcohol consumption among adolescents?

RESUMO: Objetivos: Investigar a associação entre a densidade de estabelecimentos de venda de bebidas alcoólicas no entorno da residência dos adolescentes e a prevalência de consumo de álcool na vida e atual, ajustado por fatores individuais e familiares. Métodos: As informações provêm da pesquisa domiciliar por amostragem probabilística estratificada e por conglomerados em três estágios (setor censitário, domicílio, adulto e adolescente), realizada em Belo Horizonte, Brasil (Saúde em Beagá, 2008-9) e de fontes oficiais de estabelecimentos que comercializam bebidas alcoólicas, devidamente georreferenciados. O desfecho foi o autorrelato de consumo de álcool na vida e atual pelos adolescentes. A variável de exposição foi a densidade de estabelecimentos definida como número de locais de venda de bebida dentro do buffer de 200 metros da residência dos adolescentes. A associação foi estimada pela regressão de Poisson ajustada por fatores individuais e familiares. Resultados: Participaram 601 adolescentes de 14-17 anos; 53,3% eram homens e 71% tinham renda familiar até cinco salários mínimos. A prevalência de consumo de álcool na vida foi de 57,0% (intervalo de confiança de 95% - IC95% 51,5 - 62,6) e o atual de 11,9% (IC95% 8,7 - 15,0). Na análise multivariada, verificou-se associação significativa entre o consumo atual de bebidas alcoólicas e a densidade de lanchonetes (razão de prevalência - RP = 1,13; IC95% 1,03 - 1,24), bares (RP = 1,21; IC95% 1,05 - 1,38) e restaurantes (RP = 1,11; IC95% 1,02 - 1,21). Interações significativas entre densidade de estabelecimentos com sexo e idade foram encontradas. Conclusão: O consumo atual de álcool pode ser potencializado pela presença de alguns tipos de estabelecimentos localizados no buffer de 200 metros da residência dos adolescentes.

ABSTRACT: Objective: To investigate the association between the alcohol outlet density in residential areas and the current and lifetime alcohol consumption, adjusted for individual and family factors. Method: Information from a three-stage household stratified probabilistic cluster sampling survey (census tract, household, adult and adolescent), conducted in Belo Horizonte, Brazil ("Health in BH", 2008-2009) and data of the establishments were obtained from official sources and subsequently georeferenced. The outcome was the adolescents' report of current and lifetime alcohol consumption. The exposure variable was the alcohol outlet density, defined as the number of establishments within a 200-meter range from the adolescents' residence. The association was estimated by Poisson regression adjusted by individual and family variables. Results: In total, 601 adolescents aged 14 to 17 years were included in this study. Of these, 53.3% were males and 71.0% lived in a family with income up to five minimum wages. The prevalence of lifetime alcohol consumption was 57.0% (95%CI 51.5 - 62.6) and the current was 11.9% (95%CI 8.7 - 15.0). The multivariate analysis showed a significant association between current alcohol consumption and density of snack bars (PR = 1.13; 95%CI 1.03 - 1.24), bars (PR = 1.21; 95CI% 1.05 - 1.38), and restaurants (PR = 1.11; 95%CI 1.02 - 1.21). Significant interactions between density of establishments with sex and age were found. Conclusion: Current alcohol consumption may be enhanced by the availability of some types of establishments located within a range of 200 meters from the adolescents' residence.

Hidden Suicides of the Indigenous People of the Brazilian Amazon: Gender, Alcohol and Familial Clustering / Suicidios ignorados de indígenas de la Amazonia brasileña: sexo, alcohol y vínculo parental

Abstract Objective: To evaluate the coverage, characteristics and the risk of suicide in the indigenous people of Tabatinga in the Brazilian Amazon. Methods: An active surveillance strategy for suicide cases was used: records of the Ministry of Health, the Municipal Health Secretariat, the Special Indigenous Health District of the Upper River Solimões (Distrito Sanitario Especial Indígena Alto Río Solimões), the Military Hospital of Tabatinga, the National Indian Foundation (Fundación Nacional del Indio) and the civil registry offices were examined from 2007 to 2011 for individuals over 9 years of age. Adjusted rates were estimated using the direct method and according to age. A descriptive analysis was performed and the hypothesis tests were considered significant if p-values were <0.05. Results: The coverage of indigenous suicide was 82.8%, since 11 (17.2%) were classified as hidden suicides. For men between 15 and 29 years of age, and for women aged from 12 to 20 years, the probability of suicide was around 70.0%. In 17.2% of the sample there was a record of alcohol consumption before death and relationship between victims. The corrected adjusted mortality rate was 111.7/100,000 (95% CI, 84.6-148.6). Conclusions: The risk of suicide in the indigenous people of the Tabatinga is very high. Coping strategies should consider the complex relationship between suicide and alcohol consumption, gender differences and the existence of vulnerable groups, such as young people, especially those with close relatives who have committed suicide.

Resumen Objetivo: Evaluar el alcance, las características y el riesgo de suicidio de los indígenas de Tabatinga, en la Amazonia brasileira. Métodos: Se utilizó una estrategia de vigilancia activa del suicidio y se examinaron los registros de mayores de 9 años, de 2007-2011, del Ministerio de Salud, la Secretaría Municipal de Salud, el Distrito Sanitario Especial Indígena Alto Río Solimões, el Hospital Militar de Tabatinga, la Fundación Nacional del Indio y la notaría del Registro Civil. Las tasas ajustadas se calcularon utilizando el método directo, según la edad. Se realizó un análisis descriptivo y se consideró que las pruebas de hipótesis eran significativas si p < 0,05. Resultados: El alcance del suicidio indígena fue del 82,8%, ya que 11 (17,2%) se clasificaron como suicidios ocultos. Alrededor del 70,0% de la probabilidad de suicidio de los varones se situó a los 15-29 años y la de las mujeres, a los 12-20 años. En el 17,2% de la muestra, se registró consumo de alcohol antes de la muerte y relación parental entre las víctimas. La tasa de mortalidad ajustada corregida fue 111,7/100.000 (IC95%, 84,6-148,6). Conclusiones: El riesgo de suicidio de los indígenas de Tabatinga es muy alto. Las estrategias de afrontamiento deben considerar la compleja relación entre el suicidio y el consumo de alcohol, las diferencias de sexo y la existencia de grupos vulnerables, como los jóvenes, especialmente aquellos con parientes cercanos que ya cometieron suicidio.

Trends in mortality due to gastrointestinal diseases attributed to alcohol use in Peru from 2003 to 2016

Objective: To assess and identify changes in the temporal trend in mortality from alcohol-attributable gastrointestinal diseases and their disease burden based on years of life lost (YLL) in Peru. Materials and methods: An ecological study of the death records of the Ministry of Health of Peru was conducted from 2003-2016. A gastrointestinal death attributable to alcohol was considered if the basic, intermediate, or final cause of death included ICD-10 codes: K70, K700-4, K709, K292, K852, and K860. Crude and age-adjusted mortality rates were calculated for the general population aged 15 or older and by sex, and YLL. Joinpoint regression analysis was performed to evaluate trends in mortality. Results: There were 11 148 deaths by alcohol-attributable gastrointestinal diseases, being more frequent in males (74.89%), in adults aged 45 years and above (83.67%), living in urban area (69.87%) and the Andes region (60.0%), and in subjects with liver disease (85.98%). Adjusted mortality rates varied from 6.21 (95% CI: 5.78- 6.63) in 2003 to 3.95 (95% CI: 3.67-4.22) in 2016. The trend of mortality decreased in the general population (APC: -6.17, 95% CI: -9.9 to -2.2, p=0.007) during the period 2008-2016. Deaths from the causes studied generated 224 545 YLL. Conclusions: A declining trend was found in gastrointestinal deaths attributable to alcohol in the period 2008-2016. The highest mortality occurred in males, individuals aged 45 years and above, living in urban areas and the Andes region.

Objetivo: Evaluar e identificar los cambios en la tendencia temporal en mortalidad debida a las enfermedades gastrointestinal causadas por el alcohol y su carga de enfermedad basada en años de vida potencialmente perdidos (AVPP) en Perú. Material y métodos: Un estudio ecológico de los reportes de muerte del Ministerio de Salud del Perú entre 2013 a 2016. Se consideró una enfermedad gastrointestinal asociada al alcohol si la causa final o básica o intermedia de la muerta incluía los códigos CIE 10: K70, K700-4 K709 K292 K852 y K860. Los índices de mortalidad bruta y ajustada a la edad se calcularon para población general mayor de 15 años y por sexo y AVPP. Se realizaron análisis de regresión joinpoint para evaluar las tendencias en mortalidad. Resultados: Hubieron 11 148 muertes por enfermedades gastrointestinal atribuidas al uso de alcohol, siendo más frecuente en hombres (74,89%), en personas de 45 a más años de edad (83,67%), pobladores de área urbana (69,87%), en la región de los Andes (60,0%) y en sujetos con enfermedad hepática (85,98%). La tasa de mortalidad ajustada varió de 6,21 (95% IC 5,78 - 6,63) en 2003 a 3,95 (95% IC 3,67 - 4,22) en el 2016. La tendencia de la mortalidad disminuyó en la población general (APC: -6,17, 95% IC: -9,9 a -2,2, p=0,007) durante el periodo 2008-2016. Las muertes debidas a las causas estudiadas generaron 224 545 años perdidos. Conclusiones: Se encontró una tendencia decreciente en las muertes por enfermedades gastrointestinal atribuidas al alcohol en el periodo 2008-2016. La mortalidad más alta ocurrió en hombres, personas de 45 a más años, procedentes de áreas urbanas y de la región de los Andes.

La autotrascendencia en la prevención del consumo de alcohol en adolescentes hijos de padres consumidores / Self-transcendence in the prevention of alcohol consumption among adolescents sons of consumer parents / A autotranscedência na prevenção do consumo de álcool em adolescentes filhos de pais consumidores

Resumen Introducción: Múltiples factores propician el abuso en el consumo de alcohol en adolescentes hijos de padres consumidores, entre ellos, el desconocimiento de sus recursos personales para enfrentar la situación. En este sentido, la Teoría de Autotrascendencia de Reed, ha sido utilizada como sustento teórico en diversas problemáticas como el consumo de alcohol. Objetivo: Elaborar una propuesta para la gestión del cuidado de Enfermería, orientada a la prevención del consumo de alcohol en adolescentes hijos de padres consumidores, basada en la Teoría de Autotrascendencia de Pamela Reed. Metodología: Análisis y adaptación de la teoría de Reed con la utilización del modelo de marco lógico como herramienta para la planificación de indicadores, medios de verificación y supuestos, de acuerdo al objetivo planteado. Resultado: Se presenta un proyecto de gestión del cuidado de Enfermería que incluye siete sesiones con actividades que abordan los conceptos vulnerabilidad, factores moderadores-mediadores, autotrascendencia y autoconocimiento-autoestima, para promover el desarrollo de la trascendencia "hacia dentro", de forma que permita el propio conocimiento y aceptación de elementos que contribuyan a la adopción de conductas saludables, para la prevención de ingesta de bebidas alcohólicas. Conclusión: La aplicación de la Teoría de Autotrascendencia de Pamela Reed, en la estructuración de un proyecto de gestión con adolescentes hijos de padres consumidores de alcohol, es una propuesta orientada a una problemática de salud que actualmente viven los jóvenes como población vulnerable.

Abstract Introduction: Multiple factors induce the abuse in the consumption of alcohol among adolescents sons of consumer parents, including the lack of awareness on the personal resources to face the situation. In this sense, the Reed's Self-Transcendence Theory has been used as theoretical foundation in issues such as alcohol consumption. Objective: Based on Reed's Self-Transcendence Theory, to elaborate a nursing care management proposal oriented towards the prevention of alcohol consumption among adolescents sons of consumer parents. Methodology: Analysis and adaptation of Reed's theory with the utilization of the logical frame model as a tool to address the planning of indicators and the corresponding means of verification. Result: A project is presented on nursing care management which includes seven sessions with activities addressing the concepts of vulnerability, moderating and mediating factors, self-transcendence, and self-knowledge and esteem in order to promote the development of the transcendence "to the inside", thus strengthening the awareness, knowledge, and acceptance of elements which contribute to the adoption of healthy behaviors and prevention of alcohol consumption. Conclusion: The use of Pamela Reed's Self-Transcendence Theory is an option to help structure nursing care management models which address the problem of alcohol consumption among the adolescents as a vulnerable population.

Resumo Introdução: Múltiplos fatores propiciam o abuso no consumo de álcool em adolescentes filhos de pais consumidores, entre eles, o desconhecimento de seus recursos pessoais para afrontar a situação. Neste sentido, a teoria de Autotranscedência de Reed, foi utilizada como sustento teórico nas diversas problemáticas como o consumo de álcool. Objetivo: Elaborar uma proposta para a gestão do cuidado de Enfermagem, orientada à prevenção do consumo de álcool em adolescentes filhos de pais consumidores, baseada na Teoria de Autotranscedência de Pamela Reed. Metodologia: Análise e adaptação da teoria de Reed com a utilização do modelo de marco lógico como ferramenta para a planificação de indicadores, médios de verificação e supostos, conforme ao objetivo exposto. Resultado: Apresenta-se um projeto de gestão do cuidado de Enfermagem que inclui sete sessões com atividades que abordam os conceitos vulnerabilidade, fatores moderadores-mediadores, autotranscedência e autoconhecimento-autoestima, para promover o desenvolvimento da transcendência "para dentro", de forma que permita o próprio conhecimento e aceitação de elementos que contribuam à adopção de condutas saudáveis, para a prevenção de ingesta de bebidas alcoólicas. Conclusão: A aplicação da Teoria de Autotranscedência de Pamela Reed, na estruturação de um projeto de gestão com adolescentes filhos de pais consumidores de álcool, é uma proposta orientada a uma problemática de saúde que atualmente vivem os jovens como população vulnerável.

Uso de álcool e determinantes psicossociais entre estudantes de medicina e tecnologia médica / Consumption of Alcohol and Psychosocial Determinants among Students of Medicine and Medical Technology / Consumo de alcohol y determinantes psico-sociales en estudiantes de medicina y tecnología médica

O estudo teve por objetivo avaliar o uso de álcool e as possíveis associações com os determinantes psicossociais em estudantes de medicina e tecnologia médica da Faculdade de Medicina da Universidade de San Marcos, Peru. O estudo é do tipo transversal da abordagem quantitativa realizados com 219 estudantes. O Teste de identificação do uso de álcool e os determinantes psicossociais relacionados ao álcool foram utilizados. A prevalência de uso de álcool no último ano foi de 69,5%, com predominância de uso pelo sexo masculino (71,6%), e jovens (79,9%). As associações foram entre o uso de álcool e o estresse, com predominância da sobrecarga acadêmica, esses dados são relevantes para o planejamento de ações preventivas do uso de álcool nessa população.

The objective was to evaluate alcohol consumption and its association with psychosocial determinants among students of medicine and medical technology at the Faculty of Medicine, in the Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Peru. This cross-sectional study was designed with 219 students. The Alcohol Use Disorder Identification Test and psychosocial determinants were used. The prevalence of alcohol use in the last year was 69.5%, with predominance of use by male (71.6%) and young students (79.9%). Associations were observed between the use of alcohol and stress, with predominance of academic overload. The results provide information relevant to the planning of preventive actions of alcohol use for this population.

El estudio tuvo por objetivo evaluar el consumo de alcohol y con los determinantes psicosociales en estudiantes de medicina y tecnología médica de la Facultad de Medicina de la Universidad de San Marcos, Perú. Estudio del tipo transversal, de abordaje cuantitativo realizado con 219 estudiantes. El test de identificación del uso de alcohol y los determinantes psicosociales relacionados al alcohol fueron utilizados. La prevalencia de consumo en el último año fue de 69.5%, con predominancia de uso entre el sexo masculino (71,6%) y jóvenes (79,9%). Las asociaciones fueron entre el uso de alcohol y estrese, predominando la sobre carga académica, eses datos son relevantes para el planeamiento de acciones preventivas frente al uso de alcohol en esa población.

Relação do uso de álcool e transtornos mentais comuns com a qualidade de vida de pacientes na atenção primária em saúde / Relationship of alcohol consumption and mental disorders common with the quality of life of patients in primary health care

Resumo Objetivou-se mensurar a Qualidade de Vida (QV) de pacientes da Atenção Primária em Saúde do município do Rio de Janeiro e verificar sua associação com Transtornos Mentais Comuns (TMC), uso de álcool e aspectos sociodemográficos. Trata-se de um estudo transversal com 624 pacientes em 2012/2013 e aplicação dos instrumentos: "General Health Questionnaire", "Hospital Anxiety and Depression Scale", "Screening for Somatoform Symptoms", "Alcohol Use Disorder Identification Test" e "World Health Organization Quality of Life Instrument (bref version)". Realizou-se análise bivariada (Teste-t) e regressões lineares múltiplas para cada domínio de QV. Os escores QV para os domínios físico, psicológico, relações sociais e meio-ambiente foram: 61,2; 62,6; 66 e 50,9. Na análise multivariada, a QV associou-se negativamente aos TMC, principalmente no domínio psicológico (β = -15,75; p-valor = 0,00), e a dependência no domínio físico (β = -5,38; p-valor = 0,05). Houve associação positiva e significativa da QV com consumo de risco (β = 5,77) e nocivo (β = 6,15) no domínio meio ambiente, e com o primeiro no domínio psicológico (β = 7,08). TMC e a dependência de álcool estão associados à perda da QV, porém outros padrões de consumo, mesmo sendo nocivos, se associaram a maior QV.

Abstract The objective was to measure the Quality of Life (QoL) of the patients treated in Primary Health Care in the city of Rio de Janeiro and its own association with CMD, alcohol consumption and socio-demographic aspects. This is a cross-sectional study involving 624 patients in 2012/2013, using: General Health Questionnaire, Hospital Anxiety and Depression Scale, Screening for Somatoform Symptoms, Alcohol Use Disorder Identification Test e World Health Organization Quality of Life Instrument (bref version). There were conducted a bivariate analysis and a multiple linear regressions for each domain of QOL. The QoL score for the domains, physical, psychological, social relationships and environment were: 61,2; 62,6; 66 and 50,9. In multivariate analysis, the QOL was negatively associated to the CMD, especially in the psychological domain (β = -15,75; p-value = 0,00), and the dependence on physical (β = -5,38; p-value = 0,05). There was a positive and significant association of the QoL with the risk consumption (β = 5,77) and the harmful consumption (β = 6,15) in the environment domain, and with the first in the psychological domain (β = 7,08). CMD and alcohol dependence are associated with the loss of QOL, but other patterns of consumption, even being harmful are associated with higher QOL.